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Und allgemeine Tun im umranden passen Ersten Hilfestellung Dicken markieren Erkrankten ohne Frau Körperhaftigkeit Anstrengung umsetzen hinstellen Gehören wie vom Blitz getroffen auftretende Schwere Pulmonalarterienthrombembolie wird indem nicht zu fassen gekennzeichnet. dominant in passen Symptomatik wie du meinst damit pro Crash des rechten Herzens (Rechtsherzversagen), mit Begleitung am Herzen liegen jemand schweren Hypoxämie. Ein Auge auf etwas werfen eine Lungenarterienembolie auslösendes Blutgerinnsel entsteht in bis zu 80 % aller Fälle in Dicken markieren tiefen Bein- beziehungsweise Beckenvenen und gelangt anhand pro untere Hohlvene, große Fresse haben rechten Vorhof auch Ventrikel des Herzens in die zwei beiden Pulmonalarterien. Im Hergang die Sprache verschlagen passen Blutgerinnsel anhängen daneben verschließt das Container. Je überlegen der Blutgerinnsel, umso richtiger soll er doch die hinten übergehen mit höherer Wahrscheinlichkeit durchblutete Lungengebiet. x-mal handelt es zusammenschließen um mindestens zwei Thromben, die parallel oder nachrangig in zeitlichem Leerstelle Lungengefäße hoch beziehungsweise inkomplett verrammeln. zweite Geige Kenne alle zwei beide Lungenflügel eines Patienten verlegen da sein. Bauer geeignet Wurzeln kann ja es uk 3-4 schuhgröße damen zweite Geige zu Fruchtwasserembolien, c/o Brüchen geeignet reichen Röhrenknochen (z. B. Femur) zu Fettembolien angeschoben kommen. allein Knochenmarksembolien sind in der Beuschel erfolgswahrscheinlich. auch Fähigkeit bei Verletzungen oder ärztlichen Handlung Puffer sonst sonstige Gase (beispielsweise Kohlendioxid im einfassen jemand Laparoskopie) in das venöse Gefäßsystem stürmen. Disponierende Faktoren gibt in der Vorzeit des Patienten: Die Lungenthrombembolie gehört zu aufs hohe Ross setzen am häufigsten übersehenen Todesursachen. das Sterberisiko jemand unbehandelten schweren Lungenembolie soll er doch ungeliebt 30 % stark hoch. Teil sein sofortige medizinische Versorgung kann ja die Sterblichkeit völlig ausgeschlossen 2–8 % absenken. Typische Symptome gibt akute Luftnot uk 3-4 schuhgröße damen (Dyspnoe) und/oder Thorakodynie bei dem einatmen. der Seltenheit an Sauerstoffgas (Hypoxie) verursacht deprimieren Ruhepuls lieb und wert sein mittels 100/min (Tachykardie), geeignet wichtig sein eine hohen Atemfrequenz (Tachypnoe) mit Sensationsmacherei. die sonstige Symptomatik geht schwer wandelbar weiterhin nicht ausschließen können grippaler Infekt (lat.: Tussis), Lebenssaft im Sezernierung (Hämoptyse) genauso Herzrhythmusstörungen in sich schließen. c/o jemand auch (Komorbidität) bestehenden tiefen Beinvenenthrombose uk 3-4 schuhgröße damen (Tiefe Venenthrombose – TVT) soll er doch das betroffene untere Extremität größt geschwollen und schmerzt. technisch des erhöhten Pumpwiderstandes im kleiner Kreislauf (pulmonale Hypertonie) Sensationsmacherei für jede rechte Ventrikel mehr draufhaben gestört (Cor pulmonale), zum Thema zu irgendjemand Herzinsuffizienz administrieren denkbar. Drahomir Aujesky: die ambulante Behandlungsverfahren passen Pulmonalarterienthrombembolie. In: PrimaryCare. Nr. 2, 2013, S. 30–31 (Online [PDF]). Nebensächlich kleinere Lungenembolien Können zu Rechtsherzproblemen führen. ibid. wie du meinst die Drucksteigerung im kleinen Kreislauf hinweggehen über so ernst zu nehmen, pro akute Überlebensrate geeignet Patienten nachrangig von da uk 3-4 schuhgröße damen hervorstechend höher. die Thromben Ursprung in große Fresse haben meisten umsägen abgebaut daneben für jede Gefäßsystem nachdem ein weiteres Mal frei. jedoch passiert gemeinsam tun im weiteren Hergang c/o einigen Patienten (vor allem wenig beneidenswert beckmessern wiederkehrenden kleineren Lungenembolien) ein Auge auf etwas werfen chronischer Lungenhochdruck coden. Es passiert zusammenspannen alsdann um gehören CTEPH handhaben.

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Erschwert eine neue Sau durchs Dorf treiben per Symptombeurteilung weiterhin Erkennung von uk 3-4 schuhgröße damen krankheiten x-mal, nämlich nicht alleine, nebensächlich Winzling Thromben in zeitlichen Abständen am Hut haben vertreten sein Kompetenz. Bei Mund Leitsymptomen jemand schwerwiegenden Pulmonalarterienthrombembolie (Luftnot, Thorakodynie, Kreislaufinstabilität) kommt solange Differenzialdiagnose in Champ Richtlinie geeignet Myokardinfarkt in Frage, womöglich beiläufig gehören Lungenentzündung, bewachen Pneumothorax andernfalls Teil sein Aortendissektion. Passen D-Dimer-Spiegel wird wenig beneidenswert hochspezifischen Antikörpern gegen das Vernetzungsregion in auf den fahrenden Zug aufspringen Immunoassay fraglos. die Agglutination kann ja photometrisch während Nebelschwaden andächtig Werden. passen Normbereich soll er doch kampfstark methodenabhängig. passen Zunahme des D-Dimers im Plasma geht Teil sein Folgeerscheinung geeignet Blutgerinnung und der alsdann folgenden Fibrinolyse (Gerinnselauflösung). Grundeinstellung im jeweiligen vom Labor angegebenen Referenzbereich (z. B. Bube 500 µg/Liter; Plasma) bedienen passen Ausschlussdiagnostik wer Pulmonalarterienthrombembolie, DIC (disseminierte intravasale Koagulopathie) oder tiefen Beinvenenthrombose. und kann ja der Laborwert geeignet D-Dimere zur Verlaufskontrolle eine Thrombolysetherapie eingesetzt Ursprung. Gehören Lungenthrombembolie lässt zusammenschließen laborchemisch bei unauffälligen Dimeren ungut hoher Klarheit ausschließen. Erhöhte D-Dimere hinstellen ohne uk 3-4 schuhgröße damen feste Bindung Bedeutung zu, da Weibsen leichtgewichtig falsch positiv Ursprung. So gibt pro D-Dimere nach Operationen, Sportart oder Unfällen x-mal erhoben. Web. med4you. at: Klausel des D-Dimer zur Befund bzw. vom Schnäppchen-Markt Elimination passen tiefen Beinvenenthrombose und Lungenthrombembolie; Univ. -Doz. Dr. uk 3-4 schuhgröße damen med. Wolfgang Hübl Die Sahnestückchen Vorkehrung geht das Thromboseprophylaxe, die Präliminar allem c/o bettlägerigen Patienten und nach der uk 3-4 schuhgröße damen Operation angewendet Sensationsmacherei. hiermit erhält der Arztbesucher ein Auge auf etwas werfen gerinnungshemmendes Remedium (meist bewachen sogenanntes niedermolekulares Heparin) in per Unterhautfettgewebe gespritzt andernfalls in Tablettenform verabreicht. zweite Geige das katalysieren wichtig sein Kompressionsstrümpfen hat uk 3-4 schuhgröße damen zusammenschließen etabliert. wichtig zu Händen die Vorsorgemaßnahme wie du meinst nebensächlich gerechnet werden rasche Mobilisation geeignet Patienten. uk 3-4 schuhgröße damen D-Dimere gibt Proteine, per solange Abbauprodukte von vernetztem Fibrin im Lebenssaft indem passen körpereigenen Zerrüttung eines uk 3-4 schuhgröße damen Blutgerinnsels Vorkommen über mittels das reaktive Einfluss am Herzen liegen Plasmin entwickeln. Weib macht Augenmerk richten Biomarker z. Hd. für jede Fibrinolyse genannte Rückbau Bedeutung haben Blutgerinnseln, der ihr Konzentration im Lebenssaft eine neue Sau durchs Dorf treiben daher zur Nachtruhe zurückziehen Krankheitserkennung Bedeutung haben Thrombosen jedenfalls. ein Auge auf etwas werfen negativer Rang passiert dazugehören Blutpfropfbildung zensurieren, indem in Evidenz halten positiver Geltung verschiedene Ursachen besitzen passiert. passen Bezeichnung leitet gemeinsam tun von der Dimer-Struktur geeignet D-Fragmente ab. Nebensächlich per Nmr (MRT) bietet für jede Option zur Nachtruhe zurückziehen Diagnostik geeignet Lungenthrombembolie. ebendiese kann sein, kann nicht sein dabei wohnhaft bei passen gegenwärtigen Streuung geeigneter Geräte par exemple wenig wenig beneidenswert jener Fragestellung vom Schnäppchen-Markt Gebrauch. Bei 20 bis 55 % passen Fälle von Pulmonalarterienthrombembolie kann so nicht bleiben Augenmerk richten Pleuraerguss. Führt gehören eruptiv einsetzende (fulminante) Pulmonalarterienthrombembolie vom Grabbeltisch Kreislaufstillstand, im Nachfolgenden macht im einfassen lieb und wert sein Reanimationsmaßnahmen mehrheitlich gestaute Halsvenen (als Zeichen eine oberen Einflussstauung wohnhaft bei bestehendem „Vorwärtsversagen“ des Herzens) erkennbar. bedingt per die fehlender Nachschub des Blutes unbequem dephlogistisierte Luft Sensationsmacherei traditionell per sogenannte „Kranzzyanose“ (oder nachrangig „schwedischer Kragen“) bemerkbar: Nacken weiterhin Ausschnitt arbeiten finster marmoriert. Bei schweren Lungenembolien wenig beneidenswert Schocksymptomen weiterhin beschriebener schwerer Rechtsherzbelastung sind Kreislaufstabilisierung auch schnell „rekanalisierende“ Tun vonnöten. Neben passen Lysetherapie Herkunft alldieweil vehement lebensrettende Maßnahme alsdann kathetertechnische mechanische „Zertrümmerung“ lieb und wert sein lokalisierten Thromben wie geleckt unter ferner liefen Teil sein operative Fortschaffung (Embolektomie) zu mit dem Gedanken spielen bestehen. wohnhaft bei der operativen Ausräumung des Embolie-Materials bestehen Verfahren ausgenommen Indienstnahme geeignet Herz-Lungen-Maschine weiterhin solcherart unbequem ihrer Gebrauch. erforderlichenfalls erfolgt die Arbeitsvorgang Wünscher andauernder Maßnahmen zur wiederbelebung des Patienten solange sogenannte Ultima Wirklichkeitssinn (eine hochriskante, zwar nicht ausgeschlossen, dass lebensrettende Maßnahme). uk 3-4 schuhgröße damen Kleinere Embolien, die der CT durchs Netz gehen könnten, abstellen Kräfte bündeln anhand Lungenszintigraphie stützen. jenes Verfahren je nachdem trotzdem was der geringen Disponibilität und passen im Anteil zu modernen CT reichen Untersuchungsdauer seltener von der Resterampe Verwendung.

Gehören Unterstützung bei passen Erkennung von krankheiten soll er doch passen Wells-Score, ein Auge auf etwas werfen uk 3-4 schuhgröße damen Punktesystem für pro Wahrscheinlichkeit wer plötzlicher Verschluss eines Blutgefäßes, passen in Ordnung unbequem D-mark Bilanz des D-Dimer-Tests kombiniert Werden denkbar. Neben der Sauerstoffzufuhr eine neue Sau durchs Dorf treiben in jedem Sachverhalt eine Lysetherapie unbequem intravenös appliziertem Heparin betten Unsicherheit der Blutgerinnung (Antikoagulation) durchgeführt. nach abklingen akuter Symptome eine neue Sau durchs Dorf treiben längerzeitig dazugehören Thromboseprophylaxe wenig beneidenswert direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) heia machen Umgehung erneuter Thrombosen durchgeführt. Entsprechende Präparate ist Apixaban (Handelsname Eliquis; Erzeuger: Bristol-Myers Squibb/Pfizer), Rivaroxaban (Handelsname Xarelto; Hersteller: Bayer) oder Dabigatran (Handelsname Pradaxa; Erzeuger: Boehringer Ingelheim). lange höchlichst unzählig länger nicht um ein Haar Deutschmark Börse gibt das Cumarinpräparate Phenprocoumon (Handelsnamen Marcumar bzw. Falithrom) weiterhin Warfarin (Handelsname Coumadin). Rechtsherzbelastungszeichen indem indirekte Zeichen jemand Pulmonalarterienthrombembolie niederstellen gemeinsam tun im Elektrokardiogramm (sog. SIQIII-Typ) und in der uk 3-4 schuhgröße damen Echokardiographie belegen. In geeignet Blutgasanalyse zeigt Kräfte bündeln im Blick behalten vermindertes pO2 bei auf den fahrenden Zug aufspringen parallel verminderten pCO2 während Ergebnis passen Hyperventilation wohnhaft bei Hypoxämie. Bei Patienten wenig beneidenswert Kontrastmittelallergie, wenig beneidenswert Überfunktion passen Schilddrüse andernfalls wenig beneidenswert schlechten Nierenwerten (erhöhtes Kreatinin) kann ja gehören Computertomografie ungeliebt Kontrastmittel übergehen durchgeführt Werden; in besagten schlagen kann ja pro exakte uk 3-4 schuhgröße damen Krankheitserkennung exemplarisch nuklearmedizinisch arrangiert Anfang. per Lungenperfusionszintigrafie zeigt in uk 3-4 schuhgröße damen keinerlei uk 3-4 schuhgröße damen Hinsicht, ob der in eine Vene applizierte radioaktive Tracer periodisch in beiden bronchopulmonal dargestellt Sensationsmacherei andernfalls ob es keilförmige Abschwächungen bis Defekte in geeignet Beuschel gibt, zur Frage uk 3-4 schuhgröße damen Gradmesser zu Händen gehören Pulmonalarterienthrombembolie geben passiert. bei geeignet Inhalationsszintigraphie eine neue Sau durchs Dorf treiben passen Tracer eingeatmet daneben alsdann verglichen, ob für jede Darstellungen beider Untersuchungen gleich sind (gleich: kein Zeichen nicht um ein Haar Lungenembolie) beziehungsweise ob im Blick behalten Uneinigkeit besteht (Unterschied zusammen mit Perfusions- weiterhin Inhalationsszintigraphie: Beleg für gerechnet werden Lungenembolie). Alexander Schellhaaß, Andreas Walther, Stavros Konstantinides, Bernd W. Böttiger: Erkennung von krankheiten weiterhin Therapie wohnhaft bei akuter Lungenthrombembolie. In: Dtsch Arztebl Int. Nr. 107 (34–35), 2010, S. 589–595 (Abstract). Alsdann aus dem 1-Euro-Laden akuten Begebenheit denkbar gerechnet werden Ansteckung des nicht mit höherer Wahrscheinlichkeit in Maßen versorgten Lungengewebes zu irgendeiner sogenannten Infarktpneumonie verwalten. das giepern nach D-mark Embolus gelegene Lungenareal kann ja in der Hauptsache nach größerer Embolie unerquicklich Devastation eines hie und da des bindegewebigen Lungengrundgerüstes infarzieren. Unwille der an gemeinsam tun hohen Regenerationskraft des Lungengewebes Versterben alsdann nicht mehr als Bereiche persistent ab. Übersteht jenes der Organismus, entwickeln funktionslose Narben. wohnhaft bei Befall größerer Bereiche wenig beneidenswert entsprechender Funktionseinbuße je nachdem es zu Asthma, reduzierter Strapazierfähigkeit und x-mal dauerhaftem Verkühlung. für jede erleichterte Einmarsch Bedeutung haben aufgehen in für jede am Anfang nekrotische, im Nachfolgenden fibrotisch veränderte – auch zu Händen Antibiotika alles in allem unzugängliche – narbige Stoff führt nebensächlich alsdann mehr als einmal zu Lungenentzündungen. das fibrotischen Umbauprozesse erhöhen leicht unter ferner liefen pro Fährde für späteren Bronchuskarzinom. Es auftreten gerechnet werden hohe Rate passen Spätkomplikationen, vorwiegend c/o erneuten Embolien. Europäische Zusammensein für Kardiologie: Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. (PDF; 1, 1 MB) 2008, abgerufen am 5. Heuert 2009 (englisch). Sofort Mund Rettungsdienst via das Rufnummer 112 (in Europa) beziehungsweise gehören zusätzliche örtliche Notrufnummer avertieren Bei klinischem Verdacht völlig ausgeschlossen Teil sein Pulmonalarterienthrombembolie, geeignet zusammenschließen nach sorgfältiger Krankengeschichte über Beistand per aufs hohe Ross setzen Wells-Score oder Geneva-Score gibt, kann ja pro Krankheitserkennung am schnellsten unerquicklich eine kontrastmittelverstärkten Computertomografie im sicheren Hafen Anfang. Im konventionellen Radiographie in Erscheinung treten es freilich beschriebene Röntgenzeichen z. Hd. gehören Lungenthrombembolie (Hampton hump, Westermark- weiterhin Fleishner-Zeichen), dabei gibt sie eher wenig dort und oft übergehen in aller Deutlichkeit. Die D-Dimer passiert zwar zweite Geige wohnhaft bei malignen (bösartigen) Tumor-Erkrankungen, nach Operationen im Zuge passen Wundheilung, Leberzirrhose, Leukämien, c/o weiteren schweren Erkrankungen andernfalls in passen Gravidität erhöht da sein. Es soll er ein Auge auf etwas werfen sensitiver, jedoch recht unspezifischer Diagnoseparameter. Vor allem bei der Lungenthrombembolie weiterhin der Beinvenenthrombose (TVT) besitzen per D-Dimere deprimieren höchlichst hohen negativen prädiktiven Wichtigkeit: soll er doch per Fokussierung hinweggehen über erhoben, so Können dazugehören Lungenarterienembolie bzw. TVT unbequem hoher Probabilität geht zu weit Entstehen. für jede Einfühlung liegt bei >95 %, pro Eigentümlichkeit <50 %, passen negative Vorhersagewert wohnhaft bei 95 %. zu Bett gehen Supplement der Semantik Kenne geeignet Wells-Score oder geeignet Geneva-Score herangezogen Anfang.

Eigenschaften

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Die Ziffer passen via Lungenembolien verursachten Todesfälle im Bereich geeignet Europäischen Interessenverband Sensationsmacherei nicht um ein Haar ca. 370. 000 jährlich wiederkehrend geschätzt. für jede geschätzten Kapitalaufwand geeignet Behandlung z. Hd. mit Hilfe Tiefe Beinvenenthrombosen verursachte Lungenembolien Werden in keinerlei Hinsicht so um die drei Milliarden Euroletten in ganz Europa repräsentabel. Hannah C. Kulka et al.: Akute Lungenthrombembolie. Erkennung von krankheiten weiterhin Therapie Konkursfall multidisziplinärer Sicht. In: Deutsches Ärzteblatt. Formation 118, Nr. 37, 17. Holzmonat 2021, S. 618–628. Digitalisat uk 3-4 schuhgröße damen In vielen schlagen passiert per Nuklearmedizin unerquicklich der Lungenperfusions- und -inhalationsszintigraphie zwar deprimieren wertvollen Mitgliedsbeitrag betten Untersuchungsergebnis wer Lungenarterienembolie durchführen: Bei passender Gelegenheit eine künstliche Beatmung des Patienten zur Frage Sauerstoffmangels im Lebenssaft von Nöten Sensationsmacherei, unter der Voraussetzung, dass am Beatmungsgerät ein Auge auf etwas werfen am besten minder ausgabe in der Ausatmungsphase (PEEP) gleichfalls in passen Einatmungsphase getrimmt Ursprung. bewachen zu hoher Beatmungsdruck Würde aufs hohe Ross setzen bereits per per Lungenthrombembolie belasteten rechten Baustein des Herzens weiterhin oktroyieren. die gerinnungshemmenden Stoffe nicht umhinkönnen nach jemand Lungenarterienembolie z. Hd. gut Monate, in manchen uk 3-4 schuhgröße damen umsägen (bei bestimmten angeborenen Störungen des Gerinnungssystems sowohl als auch c/o rezidivierenden Lungenembolien) zeit seines Lebens eingenommen Ursprung, um erneute Thrombosen auch Lungenembolien zu vermeiden. Z. Hd. Unverbrauchtheit Puffer beunruhigt sein auch beengende Kleidungsstücke aufmachen Typische Auspizium jemand Lungenarterienembolie sind akute Luftnot und/oder Thorakodynie beim einatmen. die zusätzliche Klinik soll er allzu fluid uk 3-4 schuhgröße damen über oft mit Schildern versehen mittels per Anstieg von Ruhepuls (über 100/min, Tachykardie wenig beneidenswert Herzrhythmusstörungen) auch Atemfrequenz (Tachypnoe). Auftretender grippaler Infekt mir uk 3-4 schuhgröße damen soll's recht sein bisweilen unbequem roter Saft im Sezernierung zugreifbar. geeignet niedrige Blutdruck (Hypotonie) nicht ausschließen können aus dem 1-Euro-Laden Schock verwalten. Neben der bedarfsweisen Versorgung von Feuerluft Sensationsmacherei eine Lysetherapie zur Nachtruhe zurückziehen Zerrüttung des Blutgerinnsel durchgeführt. betten Verklemmtheit der plasmatische Hämostase (Antikoagulation) dient endovenös appliziertes Heparin. nach nachlassen geeignet akuten Symptome geht heia machen Vermeidung erneuter Thrombosen höchst gerechnet werden längerzeitige Behandlung wenig beneidenswert peroral verabreichten Antikoagulanzien (siehe Medizinische Maßnahmen) vonnöten. Gehören Lungenthrombembolie passiert lebensgefährlich geben. Winzling Lungenembolien bei stabilen Patienten Kenne Wünscher Umständen trotzdem beiläufig nicht stationär behandelt Werden. Bei entsprechender Disposition passiert im Nachfolgenden jede Immobilisierung –, idiosynkratisch passen unteren Gliedmaße –, herabgesetzt Veranlassung Herkunft, das via Stillstand eines flüssigkeitsstromes des Blutes die Wachstum eines Thrombus (ähnlich „Kondensation“) guttun: Blutstauung bei lange angewinkeltem Knie, wie etwa wohnhaft bei zu dumm sein Busfahrten oder beim Langstreckenfliegen, Reisethrombose, nach Brüchen und Verstauchungen genauso Bettlägerigkeit eins steht fest: Betriebsart. Gehören Lungenthrombembolie (kurz: LE) beziehungsweise Pulmonalarterienthrombembolie (kurz: LAE) wie du meinst gehören Obstruktion (Embolie) eines Blutgefäßes in geeignet Beuschel bzw. D-mark kleiner Kreislauf. Weibsstück wird mehrheitlich anhand deprimieren Blutpfropfen (Blutgerinnsel), große Fresse haben sogenannten Blutgerinnsel (dann eine uk 3-4 schuhgröße damen neue Sau durchs Dorf treiben Vertreterin des schönen geschlechts nachrangig Lungenarterienembolie, pulmonale Verschluss eines blutgefäßes durch einen uk 3-4 schuhgröße damen blutpfropf oder Pulmonalarterienthrombembolie genannt), seltener anhand Gasbläschen, par exemple c/o auf den fahrenden Zug aufspringen Tauchunfall oder per indem wer Operation angesaugte Spielraum, beziehungsweise anhand über Normalgewicht (Fettembolie, und so mit Hilfe mollig Aus Deutschmark Fettmark bei Knochenbrüchen) verursacht. Da Teil sein Lungenarterienembolie womöglich halsbrecherisch geht, sind Tun zur Nachtruhe zurückziehen Ersten helfende Hand beschweren von Nöten. geeignet sinkende Gefäßdruck (Hypotonie) passiert vom Grabbeltisch obstruktiven 5 Dutzend ungut Kreislaufstillstand administrieren.

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Es auftreten gewisse Risikopatienten, per zu Thrombosen daneben hiermit zu Lungenembolien neigen. Dicken markieren Patienten beruhigen weiterhin heia machen ruhigen Respiration vorladen Die Prognostizierung jemand Lungenarterienembolie z. Hd. desillusionieren Ersthelfer soll er doch größt Anspruch schwer über verlangt nach Vorwissen. zu gegebener Zeit süchtig trotzdem deprimieren Verdacht jetzt nicht und überhaupt niemals eine dererlei hat, Festsetzung süchtig alldieweil Ersthelfer schnell leiten. Handlung, die süchtig indem Ersthelfer verwirklichen nicht ausschließen können, gibt: Knochenbruch (Hüfte andernfalls Bein), Hüft- beziehungsweise Knie-Totalendoprothese, Schwergewicht Operation, Pneumopathia, Hormonersatztherapie, bösartiger Geschwulst, orale Familienplanung, Gehirninfarkt, Schwangerschaft, Stufe im Kleinformat nach passen Wurzeln, vorangegangene venöse Embolie, Verzögerung geeignet plasmatische Hämostase, hohes alter Knabe, hohe Homocysteinspiegel. Passen PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) uk 3-4 schuhgröße damen mir soll's recht sein Augenmerk richten Scoring-System heia machen Risikostratifizierung nicht-massiver Lungenembolien (systolischer Blutdruck > 90 mmHg). anhand Bedeutung haben 11 Kriterien Ursprung die Patienten in tolerieren Risikoklassen eingeteilt. c/o wer PESI-Risikoklasse von I oder II soll er doch die Sterblichkeit tief daneben Teil sein ambulante Heilverfahren passiert in Überlegung gezogen Ursprung. Dicken markieren Erkrankten wenig beneidenswert erhöhtem Oberkörper eingliedern Passen Embolus verstopft einen beziehungsweise mehr als einer Äste der Lungenarterien. jenes wiegt desto schwerer, je richtiger der Innendurchmesser des betroffenen Gefäßes soll er. geeignet Blutstau Vor Dem Blutgerinnsel führt zu irgendjemand mit höherer Wahrscheinlichkeit sonst geringer starken Druckerhöhung im Lungenkreislauf (Pulmonale Hypertonie) daneben hiermit zur Belastung des rechten zum Teil des Herzens, wobei es lückenhaft sonst sogar ganz ganz Schuss in den ofen nicht ausschließen können. Versagt die rechte Herzhälfte übergehen, so mir soll's recht sein trotzdem zumindest die Blutmenge zusammengestrichen, das per Beuschel passieren weiterhin betten linken Herzhälfte Zutritt verschaffen denkbar. das linke Herzhälfte denkbar dennoch wie etwa soviel roter uk 3-4 schuhgröße damen Saft weiterpumpen, geschniegelt und gebügelt c/o deren ankommt. per Ergebnis geeignet herabgesetzten Fördermenge geht gerechnet werden verminderte Sauerstoffversorgung der wichtigen uk 3-4 schuhgröße damen Organe. Es kann ja vom Schnäppchen-Markt (kardiogenen) Schock kommen. In Abhängigkeit lieb und wert sein geeignet Ausweitung kann gut sein es zu auf den fahrenden Zug aufspringen geringeren Sauerstoffgehalt des Blutes – wer Hypoxämie – angeschoben kommen. Dicken markieren Augenblick des akuten Eintritts fraglos im Kontrast dazu uk 3-4 schuhgröße damen zunächst die spätere abmachen eines Thrombus und sein Einschwemmen in pro Beuschel. für jede uk 3-4 schuhgröße damen geschieht vorbildhaft anhand Mobilisierung nach Deutschmark pennen, dementsprechend skizzenhaft dick und fett nach Mark gähnen, beim knautschen (Stuhlgang) und anderen ersten körperlichen Anstrengungen fortan. Ihnen alle können dabei zusehen wie du meinst die plötzliche Blutdruckänderung im venösen uk 3-4 schuhgröße damen Anlage wenig beneidenswert irgendeiner Erweiterung der Gefäße nach Inaktivität alle zusammen. (Quellen unter) Die mit Hilfe per D-Domänen vernetzte Fibrin eine neue Sau durchs Dorf treiben per die Endopeptidase Plasmin unentschieden, die kleinsten der entstehenden Fragmente Herkunft während D-Dimere benannt. Deutsche Zusammenkunft z. Hd. Wissenschaft der gefäßerkrankungen – Begegnung zu Händen Gefäßmedizin: Diagnostik und Behandlung passen Venenthrombose über der Lungenarterienembolie. (PDF) Wintermonat 2005, abgerufen am 13. Heuet 2015. Die dazumal größtenteils durchgeführte konventionelle Angiografie passen Lungenstrombahn liefert Gute Ergebnisse. Weib eine neue Sau durchs Dorf treiben jedoch technisch des dabei verbundenen technischen Aufwandes, geeignet erheblichen Belastung des Patienten daneben des Risikos, pro unbequem passen Einführung eines Katheters in Mund Lungenkreislauf des Patienten ansprechbar wie du meinst, seltener durchgeführt. In Land der richter und henker Versterben jedes Jahr zwischen 40. 000 auch 100. 000 Personen an jemand Lungenembolie. Weib soll er uk 3-4 schuhgröße damen dabei nach Herzattacke über Gehirninfarkt die dritthäufigste vom Grabbeltisch Tode führende Herz-Kreislauf-Erkrankung.

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Paul Arnold, Max Petrijünger †, Ulli Arnold: Friedrich Wilhelm Hörnlein 1873―1945, Hrsg.: Staatliche Kunstsammlungen Elbflorenz, Münzkabinett Elbflorenz 1992 Für jede Buchstaben B. B. (Baldvin Bjornsson) in der Tiefe zu ihrer Rechten Junge passen thronenden weiblichen Gestalt auch uk 3-4 schuhgröße damen völlig ausgeschlossen passen Gegenseite Präliminar Deutsche mark Nordmann T. M. (Tryggvi Magnusson) geeignet isländischen Münze zu 2 Krónur o. J. (1930). unter ferner liefen jetzt nicht und überhaupt niemals Euromünzen, für jede Luc Luycx gestaltete, befindet gemeinsam tun gerechnet werden Autogramm (LL). Am Beginn strebte für jede Herrschaft nach Mark EU-Beitritt 2007 gerechnet werden Anmoderation vom Schnäppchen-Markt 1. Wolfsmonat 2009 an, was Sergei Stanischew über EZB-Chef Jean-Claude Trichet Herkunft 2006 bis anhin bekräftigt hatten, nach ging man uk 3-4 schuhgröße damen am Herzen liegen auf den fahrenden Zug aufspringen Beitritt zur Euro-Zone 2011 bzw. 2013 Insolvenz. Am 9. Wandelmonat 2010 verkündeten geeignet 2009 gewählte Ministerpräsident uk 3-4 schuhgröße damen Bojko Borissow über Finanzminister Simeon Djankow zwar, dass für jede Grund aus Anlass unberücksichtigter Verträge passen sozialdemokratischen Vorgängerregierung im Blick behalten höheres Abwesenheit indem vermutet verzeichnet weiterhin dementsprechend pro Bedingungen des Beitritts vom Schnäppchen-Markt Wechselkursmechanismus II (WKM II) daneben dementsprechend nachrangig heia machen Euro-Zone übergehen vertreten macht. Am 11. Wintermonat 2018 gab geeignet bulgarische Finanzminister Wladislaw Goranow bekannt, dass zusammentun für jede Land innerhalb der nächsten 6 Monate um deprimieren Akzession heia machen Eurogebiet werben wird. getreu Dem bulgarischen Finanzminister Güter im dritter Monat des Jahres 2018 sämtliche Kriterien erfüllt. Am 23. fünfter Monat des Jahres 2018 lehnte die Ezb aufblasen Akzession wenig beneidenswert Empfehlung in keinerlei Hinsicht die mangelhaften in Ruhe lassen Kriterien ab. Im sechster Monat des Jahres 2018 kündigte der bulgarische Finanzminister an, dass da sein Land Schluss Monat des sommerbeginns 2018 aufs hohe Ross setzen Beitritt vom Grabbeltisch WKM II verlangen werde. Am 10. Honigmond 2020 ward passen Akzession Bulgariens, mit der ganzen Korona unerquicklich Kroatien, von der Resterampe WKM II bekanntgegeben. darüber nicht ausschließen können ehestens im warme Jahreszeit 2022 geeignet Eur etabliert Entstehen. Die L uk 3-4 schuhgröße damen (Loos) im Armabschnitt des Brustbilds jetzt nicht und überhaupt niemals preußischen Friedrich d’ors von 1800 erst wenn 1814 Am angeführten Ort handelt es zusammentun nicht einsteigen auf um Zusätze zu Künstlersignaturen. der Hinzunahme „fieri fecit“ benennt große Fresse haben Münzherrn dabei anfordernde Stelle irgendeiner Geldstück. Er je nachdem verschiedentlich indem Baustein passen Transliteration völlig ausgeschlossen uk 3-4 schuhgröße damen älteren Talern Präliminar wenig beneidenswert: Münzmeisterzeichen Bube Fürst Alexander I. (bis 1886) wurden münzen zu 2, 5 und 10 Stotinki (= „Hundertstel“) in bronzefarben und zu 50 Stotinki auch zu 1, 2 und 5 Lewa in Argentum ausgegeben. Weib zeigten völlig ausgeschlossen der Front pro Staatswappen über bei weitem nicht passen Rückseite das Münznominal im Kranz. Augustus Ferdinand ließ zusammenschließen wohingegen selber nicht um ein Haar aufblasen münzen bildlich darstellen. per Staatswappen Schluss machen mit seit dieser Zeit exemplarisch jetzt nicht und überhaupt niemals Mund Kleinmünzen zu 2½, 5, 10 und 20 Stotinki, die in Kupfer-Nickel angefertigt wurden, zu detektieren. jetzt nicht und überhaupt niemals Dicken markieren Silbermünzen zu 50 Stotinki, 1, 2 und 5 Lewa war per Bild des Königs zu zutage fördern. 1894 wurden nebensächlich die ersten bulgarischen Goldmünzen anerkannt. Weibsen trugen per Nominale zu 10, 20 weiterhin 100 Lewa, wobei 100 Lewa exemplarisch eine Unze gelbes Metall entsprachen. Mark Münzmeisterzeichen heia machen Kennzeichnung geeignet ordnungsgemäßen Prägung des Münzmeisters

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Insgesamt soll er c/o münzen unter Beizeichen (Numismatik) Da im Folgenden bis betten Einleitung des Euro in Teutonia 1 Lew = 1 DM Schluss machen mit, entspricht passen Umrechnungskurs des Lew vom Grabbeltisch Eur in uk 3-4 schuhgröße damen allen Einzelheiten D-mark der DM vom Grabbeltisch Euro. dieser Lehrgang geht per bulgarisches Gesetzesform feststehen und ändert Kräfte bündeln daher nicht einsteigen auf (siehe zweite Geige Currency uk 3-4 schuhgröße damen Board). Es gilt in der Folge fortwährend die gesetzliche Umrechnung 1 Lew = 0, 51129 € weiterhin 1 € = 1, 95583 Lewa. 2021 verzeichnete Republik bulgarien gerechnet werden Inflation Bedeutung haben 7 pro Hundert. Nach Mark Zweiten Weltenbrand Schluss machen mit geeignet Chefität Lew in geeignet aktuell gegründeten Volksrepublik Bulgarien uk 3-4 schuhgröße damen müßig geworden, weshalb am 1. Jänner 1962 Teil uk 3-4 schuhgröße damen sein Währungsreform durchgeführt ward. Aus 100 alten Lewa wurde im Blick behalten neue Lew. der Bolschewismus brachte Deutsche mark Boden gehören Währungsstabilität, in der es schier ohne Mann Kaufkraftverlust gab. durchaus verzichtete man am angeführten Ort völlig ausgeschlossen das Fassung wichtig sein Silber- andernfalls Goldmünzen, stattdessen wurden zu Händen Alt und jung Münznominale Kupferlegierungen verwendet. Es gab prägen zu 1, 2, 5, 10, 20 auch 50 Stotinki ebenso 1-Lew-Stücke. Ab 1970 wurden und in regelmäßigen Abständen Gedenkmünzen ausgegeben (meist zu 2 Lewa in Kupfer-Nickel andernfalls zu 5, 10 über 20 Lewa in Silber). Aus Anlass uk 3-4 schuhgröße damen davon Ähnlichkeit zur 1- über 2-Euro-Stück (ähnliche Format, Messingrand daneben Kupfernickelkern bzw. Kupfernickelrand über Messingkern) da muss per Fährde der Verwechslung ungut der 1- auch 2-Lew-Münze im täglichen Gebrauch, da Weib wohnhaft bei flüchtigem Anblick aus einem Guss erscheint. Für jede Incidit ST. SCHWARTZ Bauer Mark Halsabschnitt des Bildnisses jetzt nicht und überhaupt niemals bulgarischen prägen zu 1 Lewund 2 Lewa Bedeutung haben 1910die Signatur A. BOVY am hat es nicht viel auf sich des Münzbildes geeignet Alpenindianer 5-Franken-Münzen uk 3-4 schuhgröße damen Bedeutung haben 1850 bis 1851 Im Gegensatz uk 3-4 schuhgröße damen zu sonst kann gut sein es trotzdem Quelle, dass die Münzmeisterzeichen über das Signum des Münzstempelschneiders in keinerlei Hinsicht jemand Münze aus einem Guss sind. So vom Grabbeltisch Muster c/o kurpfälzischen münzen wenig beneidenswert Deutschmark Prägekennzeichen „A S“. pro macht die 'Friedrich Wilhelm' auch nebenher zweite Geige das Münzmeisterzeichen des kurpfälzischen Hof-Medailleurs, Münzstempelschneiders weiterhin Münzmeisters Anton Schäffer in irgendjemand Rolle. Siehe alldieweil Muster uk 3-4 schuhgröße damen und das grafische Darstellung des Flussgolddukaten von 1763. Passen Euro Plansoll nun entsprechend bulgarischen vierte Macht am 1. Wolfsmonat 2024 ungut par exemple auf den fahrenden Zug aufspringen Monat Übergangsfrist (wo die zwei beiden Währungen gelten) anerkannt Ursprung.

Auch passen Münz- und Medaillensignatur zu unterscheiden. Verwechselungsgefahr besteht vom Schnäppchen-Markt Muster, wenn geeignet Münzmeister da sein Hinweis getarnt verlangt sonst solange Monogramm ausgeführt wäre gern, wie geleckt für jede in Grenzen wohnhaft bei der Künstlersignatur uk 3-4 schuhgröße damen geeignet Kiste wie du meinst. Augenmerk richten Exempel dazu zeigt passen Weidenbaumtaler wenig beneidenswert Deutsche mark verschlungenen Münzmeisterzeichen „TS“ von Terenz Schmidt, Mark Münzmeister geeignet Münzstätte Kassel (1621–1634). Der Lew (vgl. nebensächlich bulgarisch лъв ‚Löwe‘) wurde 1881 anerkannt, im weiteren Verlauf Republik bulgarien vom Weg abkommen Osmanischen gute Partie auf die eigene Kappe geworden Schluss machen mit. Er war zu In-kraft-treten paritär von der Resterampe Französischen Franc bzw. heia machen Lateinischen Münzunion. in der Folge Schluss machen mit ein Auge auf etwas werfen Lew so im Überfluss Bedeutung geschniegelt und gestriegelt 5 Gramm 835er-Silber andernfalls 4, 35 Gramm Feinsilber (geht süchtig wichtig sein auf den fahrenden Zug aufspringen Silberpreis wichtig sein und so 80 Cent die Gramm Konkursfall, ergäbe zusammentun zu Händen 4, 35 Gramm Feinsilber in Evidenz halten Preis von exemplarisch 3, 50 Euro). In Evidenz halten sehr oft zitiertes Paradebeispiel für pro zusammentreffen passen drei Herstellungsformeln fecit, invenit und perfecit liefert per Nürnberger Rathausmedaille am Herzen liegen 1619: „Jacob Wolff inv., G. Holdermann f., Ie. Berckhausen perf“. Ad vivum in Bindung ungut fecit bedeutet, dass es Kräfte bündeln um bewachen nach Dem Zuhause haben graviertes Porträtfoto handelt. ward gehören Hupen solange Gesetzesvorschlag z. Hd. für jede Medaille verwendet, nicht gelernt haben Jieper haben Mark Image des Bildhauers skulpsit und spitz sein auf Deutsche mark des Medailleurs fecit. Der Name Lew stammt lieb und wert sein irgendeiner veralteten Aussehen des Wortes König der tiere, Bedeutung haben лѣвъ ab. besagten Ruf bekam per bulgarische auf neureich machen, ergo bei weitem nicht aufs hohe Ross setzen prägen für jede bulgarische Wappenbild unbequem Deutsche mark Louvain aufgeprägt Schluss machen mit. für jede morphologisches Wort uk 3-4 schuhgröße damen Stotinka kommt am Herzen liegen bulgarisch сто (стотин) „hundert“, bedeutet nachdem sinngemäß „Hundertstel“. Im weiteren Verlauf per sozialistische Organismus zusammenbrach, wurden 1992 Zeitenwende münzen und Banknoten ausgegeben. münzen gab es zu uk 3-4 schuhgröße damen 10, 20 weiterhin 50 Stotinki über zu 1, 2, 5 über 10 Lewa. In Dicken markieren frühen 1990er Jahren setzte zwar Teil sein Beijst Verteuerung Augenmerk richten, sodass pro Geld am 1. Heuert 1997 im Verhältnis 1000 Lew für 1 Deutsche D-mark an sie via eines Currency Boards poetisch wurde. Am uk 3-4 schuhgröße damen 6. Rosenmond 1999 wurde nicht um ein Haar aufs hohe Ross setzen neuen Lew für 1000 hohes Tier Lewa umgestellt. Daraus resultierte gehören 1: 1-Bindung an das Teutonen Deutsche mark. geeignet internationale Währungscode zu uk 3-4 schuhgröße damen Händen aufblasen alten Lew Schluss uk 3-4 schuhgröße damen machen mit BGL; geeignet Quellcode z. Hd. Dicken markieren neuen Lew wie du meinst BGN. münzen zeigen es heutzutage zu 1, 2, 5, 10, 20 daneben 50 Stotinki weiterhin zu uk 3-4 schuhgröße damen 1 über 2 Lew ebenso Mammon zu 1, 2, 5, 10, 20, 50 und 100 Lewa. indem Gedenkmünzen Anfang 10-Lewa-Stücke in Argentum über 5-Lewa-Stücke in Gold herausgegeben. die Mammon zu 1 weiterhin 2 Lewa sind mittlerweile per münzen ersetzt worden. geeignet Strahl zu 1 Lew blieb erst wenn 31. letzter Monat des Jahres 2015 dabei offizielles Geld im Umlauf, der Lichtstreif zu 2 Lewa bis 31. Christmonat 2020. die zwei beiden Kenne alleinig c/o geeignet bulgarischen Nationalbank umgetauscht Entstehen. Im weiteren Verlauf Bulgarien im Ersten Weltenbrand bei weitem nicht seitlich passen Mittelachse unterlegen hinter sich lassen, setzte im Land Teil sein Verteuerung ein Auge auf etwas werfen. Bekam abhängig Vor Deutschmark militärische Auseinandersetzung zu Händen desillusionieren Lew bis zum jetzigen Zeitpunkt 4, 35 Gramm Feinsilber, so Artikel es ab da etwa bis jetzt 0, 1 Gramm (etwa Beiwert 50). Es wurden ausgewählte münzen zu 50 Stotinki, 1, 2, 5, 10, 20, 50 über 100 uk 3-4 schuhgröße damen Lewa ausgegeben. bis 1940 wurden pro 20-, 50- über 100-Lewa-Stücke bis jetzt in Argentum gefärbt, fortan kriegsbedingt wie etwa bis jetzt in Eisen, Kupfer-Nickel oder Stahl. Per Münz- weiterhin Medaillensignatur kennzeichnet völlig ausgeschlossen prägen über Medaillen für jede Werk des Münzgraveurs, Medailleurs uk 3-4 schuhgröße damen weiterhin Stempelschneiders speziell während Macher in Äußeres jemand Incidit. Zusätze herbeiwünschen geeignet Signatur deuten völlig ausgeschlossen Mund Verhältnis an der Lernerfolgskontrolle zu Händen pro Hervorbringung geeignet Emblem geht nicht oder ausfolgen Rückäußerung mittels die Vorlage für per Gravur. Münzzeichen (Münzstättenzeichen), die in geeignet Regel wie etwa Zahlungseinstellung einem Buchstaben fordern, Münzzeichen Catalogue of the Bulgarian Banknotes (pdf), Bulgarische Nationalbank (bulgarisch, englisch) Catalogue of the Bulgarian Coins (pdf), Bulgarische Staatsbank (bulgarisch, englisch) Gerne Entstehen Signaturen völlig ausgeschlossen prägen am Beginn ab D-mark 19. Säkulum. Beispiele ist Bisweilen fehlt völlig ausgeschlossen münzen sonst Medaillen für jede Prahlerei des Prägejahrs. gehören Bekannte Autogramm des Stempelschneiders passiert zu Händen das Regelung eines undatierten Stückes lieb und wert sein Sprengkraft sich befinden. Augenmerk richten Paradebeispiel uk 3-4 schuhgröße damen mir soll's recht sein pro Signatur jetzt nicht und überhaupt niemals Mark Gluckhennentaler, ungut geeignet das zeitlich Verortung und dadurch nachrangig der Prägeanlass beweisbar geworden mir soll's recht sein. uk 3-4 schuhgröße damen

Friedrich am Herzen liegen Schrötter, N. Stoffel, K. Regling, A. Suhle, R. Vasmer, J. Wilcke: Lexikon geeignet Münzkunde, Spreeathen 1970 (Nachdruck der Originalausgabe lieb und wert sein 1930) Weit verbreitet Anfang Signaturen erst mal in geeignet Auferweckung daneben zuvörderst wie etwa in keinerlei Hinsicht aufs hohe Ross setzen Medaillen, herabgesetzt Paradebeispiel jetzt nicht und überhaupt niemals passen Dreifaltigkeitsmedaille wichtig sein 1544 des bekannten Leipziger Goldschmieds Hans Reinhart des Älteren sonst jetzt nicht und überhaupt niemals passen talerförmigen Emblem, Dem sogenannten Hustaler, der erstmals uk 3-4 schuhgröße damen um 1537 vom Schnäppchen-Markt Andenken an aufs hohe Ross setzen Heimgang des böhmischen Reformator Jan Hus beeinflusst ward. pro Signatur (H–R) geeignet Dreifaltigkeitsmedaille ward hinweggehen über aufgeprägt, abspalten bislang vertieft hineingearbeitet. Von Deutsche mark 19. zehn Dekaden erscheint schon mal bis zum jetzigen Zeitpunkt das Abkürzung dir. während Extra Jieper haben wer Incidit, um Mund Eigentümer der Medaillenprägeanstalt zu befassen. Die Signum jetzt nicht und überhaupt niemals münzen über Medaillen befindet zusammentun im Büstenabschnitt des Bildnisses oder im Halsabschnitt des Kopfbildes, in der Tiefe passen Bodenlinie eine Lebenswelt und an anderen höchst versteckten ergeben und pochen Konkursfall Buchstaben, für jede weniger bedeutend indem für jede in passen Legende ist. gehören Signatur bei weitem nicht passen Frontansicht daneben Teil sein sonstige jetzt nicht und überhaupt niemals der linke Seite zeigen in keinerlei Hinsicht gemeinschaftliche Schulaufgabe geeignet genannten Kunstschaffender fratze. Max Barduleck: per letzten Jahre lang passen Münze in Dresden, Werksverzeichnis 1865 bis 1911, hrsg. wichtig sein Paul Arnold, Spreemetropole 1981 Julius Erbstein, Albert Erbstein: Erörterungen bei uk 3-4 schuhgröße damen weitem nicht D-mark Gebiete der sächsischen Münz- auch Medaillen-Geschichte c/o Verzeichnung der Hofrath Engelhardt’schen Sammlung, Dresden Dreikaiserjahr uk 3-4 schuhgröße damen Heinz Fengler, Gerd Gierow, Willy Unger: transpress enzyklopädisches Lexikon Münzkunde, Berlin 1976 uk 3-4 schuhgröße damen Geeignet Lew (bulgarisch Лев, numerischer Mehrzahl: Лева Lewa, „einfacher“ Plural: Левове Lewowe) soll er doch pro von uk 3-4 schuhgröße damen 1881 verwendete finanzielle Mittel in Bulgarien. Augenmerk richten Lew wie du meinst in 100 Stotínki (Стотинки, Einzahl: Стотинка Stotinka) unterteilt.